Question 1

Diabetes

Accepted Answer

Os números do diabetes não mentem
Cada vez mais veremos pessoas com diabetes ente nós. Sei que isto não é um início de texto muito animador, mas a questão aqui é mostrar a importância do diabetes em nosso país e entender como uma série de medidas poderiam, a longo prazo, diminuir o impacto deste problema crônico de saúde e seu impacto na população. A propósito, você sabe quantas pessoas têm diabetes no Brasil? E o custo disto para os cofres públicos?

Em nosso país estima-se que o número de pessoas com diabetes seja próximo de 15 milhões, algo em torno de 8% da população. Lembre, por exemplo, que a população inteira do Chile é de 17 milhões de habitantes, ou seja, seria como se todos os moradores do Chile fossem diabéticos, o que mostra a dimensão do problema. Além disto, os custos envolvidos no tratamento destes pacientes é também bastante elevado. Por exemplo, quando comparamos o custo direto com diabetes em nosso país e comparamos este valor com outros países no Brasil estima-se que este valor seja bem maior, em torno de 4 bilhões de reais, 5 vezes mais que na Argentina e 2 vezes mais que no México.

diabetes-2 Assim, fica claro que o diabetes é um problema grave de saúde pública e em um país com dimensões continentais como o nosso os problemas se tornam ainda mais difíceis. E existem ainda outras particularidades. Lembro-me, por exemplo, de um aluno com quem conversei várias vezes sobre diabetes e ele me explicava, bastante surpreso, sobre o número alto de pacientes indígenas com “pé diabético” que ele atendia em uma região distante, no centro-oeste do país. Pé diabético é uma condição na qual, obviamente, portadores de diabetes estão sujeitos, principalmente pela diminuição de sensibilidade nos pés. Assim, estes indivíduos acabam sofrendo “pequenos” traumas de repetição, esbarrando o pé aqui e ali ou mesmo com feridas provocadas pelo próprio calçado. E o problema é que além de nãoperceberem (não sentirem dor) o portador de diabetes tem feridas que não se cicatrizam facilmente, o que pode levar a úlceras. Agora, veja você, por que então estes índios aos quais meu aluno se referiu teriam mais pé diabético? Simples, culturalmente, ainda que os “tempos modernos” tenham influenciado os hábitos de várias populações nativas no Brasil, muitos deles cultivam a tradição de andar descalços. Assim, seria de se esperar que nesta situação os índios com diabetes tivessem uma frequência alta de pé diabético.

Outra história semelhante a que vimos acima ocorre na Índia, país com 5 vezes mais habitantes que o Brasil, onde a religião principal é o hinduísmo e existe uma época no ano onde as pessoas, por motivos religiosos, têm de andar descalças.Logo, não seria de se esperar também que os indianos portadores de diabetes sofressem mais nestas ocasiões? E imagine que na Índia o número estimado de pessoas com diabetes é da ordem de 65 milhões de pessoas. Que problema não?

diabetes-3 Logo, veja que o diabetes tem um impacto significativo em nosso país, em diferentes culturas e em diferentes países, seja por hábitos culturais ou religiosos, seja por qualquer razão, os números do diabetes não mentem. O problema está aí e devemos enfrentá-lo de frente.

Dra. Cláudia Chang – CRM 110.155

Question 2

Dieta

Accepted Answer

Os números do diabetes não mentem
Todos os dias de dieta!
Quem nunca se olhou no espelho e pensou consigo: “Nossa, preciso urgentemente fazer uma dieta!”

Todos nós sabemos, que esta é uma tarefa difícil. Pior ainda quando você compreende que precisa fazer seu regime todos os dias, sim, diariamente. E isto é importante. Vamos entender por quê?

Entender que você está de dieta todos os dias, diferente do que as pessoas em geral pensam, significa apenas que você atribui um “valor” àquilo que come. De que maneira? Veja, não quero dizer aqui que você se privará daquilo que gosta ou sente prazer em comer, quero dizer apenas que tudo em sua dieta será planejado, racionalmente. E a razão aqui é importante porque significa que você comerá o seu chocolate, mas que comerá a menor quantidade possível e isto não vai atrapalhar seu regime.

dieta-2 Assim, perceba que atribuir “valor” à sua dieta significa tirar as emoções, mas principalmente os impulsos e comer ou fazer seu regime todos os dias racionalmente. E isto é simples? Sem dúvidas, não!

Lembro-me de uma de minhas pacientes: “Doutora, é tão difícil fazer dieta todos os dias, eu vou bem durante a semana, mas no sábado e domingo é como se tudo fosse por água abaixo”.

O segredo aqui, avaliando a dieta da paciente que descrevi acima, é tentar trabalhar mais o conceito deste texto: “dieta todos os dias”. E quando esta paciente entendeu que poderia, sim, comer o que gostava sem comprometer a seu regime durante a semana a sua vida ficou mais fácil e, após algum tempo, a sua dieta tornou-se eficaz e ela passou a perder peso de maneira regular e definitiva.

Após entender que você está no controle do que come, que você é o responsável por sua dieta, e não o inverso, você passa a ser o “motorista” desta longa trajetória. Sai da posição de “carona” e assume o principal papel na sua dieta de todos os dias: ser responsável por ela.

dieta-3 E além de entender que a dieta deve ser algo diário, é claro que existem outros 3 pilares para te ajudar: o endocrinologista, o nutricionista e a psicóloga.

Acredito que você entenda o papel de cada um destes profissionais e sua importância, ajudando você com sua dieta e, o que todos querem, perder seu peso. Mas vamos entender melhor? O endocrinologista será seu médico, avaliando-o como um todo, recomendando mudanças no estilo de vida, exames e medicações. O nutricionista, por sua vez, abordará de maneira detalhada sua dieta enquanto o psicólogo avaliará as questões importantes relacionadas à suas emoções, por exemplo, patologias do controle do impulso.

Assim, veja como é importante estabelecer que a dieta deva ser para todos os dias, mas não entenda isto como algo ruim, algo que lhe leve a uma privação, punição ou sofrimento. Pelo contrário, isto é uma mudança de estilo de vida que tem um único propósito: fazer você feliz por muito tempo.

Dra. Cláudia Chang – CRM 110.155

Question 3

Emagrecer

Accepted Answer

Quem não quer emagrecer?

Está pergunta é fácil de responder: quem não quer emagrecer? Ainda mais em um país como o nosso, onde as pessoas são muito vaidosas e há um culto à beleza com propagandas de massa eu é que pergunto: “quem não quer emagrecer?” Eu quero, você quer, todo mundo quer. No Brasil todo mundo quer perder peso e ver a balança marcando uns quilinhos a menos preferencialmente toda semana.

Lembro-me que estava no Canadá em férias e frequentemente assistia na televisão uma propaganda sobre a “beleza brasileira” onde 4 mulheres desfilavam para lá e para cá próximo a uma cachoeira. O comercial nada mais era do que a venda de um produto, ou melhor um creme à base de açaí, que os americanos e canadenses tanto gostam. Mas vejam vocês como até fora de nosso país este apelo à “beleza brasileira”, ao corpo perfeito, é tão forte, como se fosse uma marca nacional, um objetivo comum a seguir.

Enfim, emagrecer em nosso país é quase uma obsessão. Uma vez certa paciente me falou, já bastante desesperada com suas idas e vindas contra a balança: “Doutora, na bandeira do Brasil, ao invés de Ordem e Progresso eu acho que eles deveriam escrever emagrecer sempre”. Pense bem? Tem sentido, não?

emagrecer-2 Emagrecer não é fácil. Ainda que hoje seja possível contar com endocrinologistas muito bons e capacitados, nutricionistas qualificados e psicólogos experientes, mesmo assim emagrecer está longe de ser uma tarefa simples, e pior, perder peso está longe de ser algo rápido também, mesmo quando você considera as cirurgias hoje disponíveis, por exemplo, a cirurgia bariátrica.

E por que emagrecer é tão difícil? Você já parou para fazer esta pergunta? Veja, emagrecer é difícil porque nada substitui a principal fonte de caloria que você precisa para sobreviver. O que é? O alimento! Simples assim. emagrecernão é fácil porque simplesmente não podemos parar de comer. Parece um dilema trivial, mas quando você percebe que o problema principal na verdade está em suas mãos, ou, literalmente, em sua boca, fica mais fácil visualizar a importância de tomar decisões melhores.

E como resolver o dilema: Comer e emagrecer? Bem, o grande ponto aqui é escolher o que comer. Novamente outra tarefa nada simples, mas este é o segredo. Um indivíduo com uma pedra na vesícula que sente dores, ao operar a vesícula, não sente mais. Uma pessoa com febre e tosse ao tratar a sua infecção ficou curado. Mas uma pessoa acima do peso, ao emagrecer e atingir seu objetivo, está livre de seus problemas? Não, esta é a diferença. E por quê? Porque esta pessoa continuará enfrentando o dia-a-dia de decidir sobre o “que comer”.

emagrecer-3 Assim, emagrecer não é uma tarefa fácil, longe disto, mas precisamos entender que este é um processo longo e contínuo de decisões inteligentes. Logo, creio que a bandeira do Brasil poderia vir sim com algo que motivasse os brasileiros a perder peso, tipo: Escolher sempre. E fazendo escolhas certas tenho certeza que os resultados serão melhores, mas, principalmente, duradouros. E aí, vamos emagrecer?

Dra. Cláudia Chang – CRM 110.155

Question 4

Perder peso

Accepted Answer

Perder peso não é igual para todos
Todo mundo já quis ou quer Perder peso, não é? Este é um problema muito frequente e talvez hoje a principal queixa que leva os pacientes a procurarem um endocrinologista em seu consultório. Perder peso hoje se tornou quase uma “obrigação”, um mantra que a televisão, a propaganda, todos os dias, incitam em nossas cabeças. Mas Perder peso é difícil e nesta hora muitos pacientes me perguntam, qual a melhor dieta para Perder peso?

Começarei respondendo a esta pergunta de uma maneira bem simples. A melhor dieta para Perder peso não existe. E isto tem uma razão bem clara de ser. Lembra aquele jargão da medicina de que cada caso é um caso? Pois isto continua sendo a maior verdade de todas. O médico precisa ser flexível e adaptar-se à realidade de cada um de seus pacientes. Perder peso não é o mesmo processo para todo mundo. Lembro-me de uma paciente que foi ao consultório e se queixava de que uma determinada dieta não funcionava para ela. O mais incrível é que esta dieta era a mesma dieta que a sua médica em questão passava para todos os seus pacientes. Ou seja, esta paciente não teria opção. Para Perder peso, teria de ser daquela maneira.

perder-peso-2 Assim, não acho que exista a melhor dieta. Acredito que existam muitas opções boas, assim como opções ruins também, que só atrapalham, invertendo o sentido de Perder peso de maneira balanceada, para Perder peso de maneira desequilibrada, por exemplo, com sopas sem nutrientes, jejuns prolongados, desidratação.

A dieta ideal para Perder peso tem que incluir o principal: comida. Parece tão óbvio, mas não é. Você só emagrecerá comendo, certo? Como assim? Veja, vou repetir, você só vai emagrecer, por incrível que pareça, comendo. A questão aqui diz respeito a escolher o que comer, e seguir um plano que é traçado por seu endocrinologista junto com um nutricionista e muitas vezes psicólogo. Assim, Perder peso requer um suporte de vários profissionais, e é gradual, passo a passo, encaixando a dieta que mais se adéqua ao perfil da pessoa, seus hábitos de vida, seus horários, sua rotina enfim.

Outra paciente certa vez me explicava seu problema sério com as dietas. Ela trabalhava à noite, em um hospital, e imagine você a dificuldade que era acertar uma dieta que levasse em consideração este estilo de vida. Veja que se você resolve oferecer um mesmo padrão de dieta que ofereceria para outra pessoa o seu plano aqui está fadado a não dar certo.

perder-peso-3 Logo, quando assisto na televisão ou leio alguma matéria sobre a “fórmula mágica” para Perder peso já fico preocupada com o dia seguinte em meu consultório. O que os pacientes vão me perguntar e querer saber desta vez? Como é essa nova fórmula mágica para emagrecer? O que ela tem que as outras dietas que eu fiz não tinham? Enfim, todas estas são questões muito válidas. A questão é saber se a “dieta do momento” é a adequada para você. Se for, e se esta dieta tem um princípio ou uma lógica sensata por trás, não vejo porque não tentar. A questão é quando passamos a acreditar que um único produto funciona para todo mundo.

Perder peso não é tarefa simples, e não é igual para todo mundo. Assim, peça ao seu endocrinologista ajuda para encontrar a melhor dieta para você.

Dra. Cláudia Chang – CRM 110.155

Question 5

Regime

Accepted Answer

regime Você acorda na segunda-feira e pensa com seus botões: “mais um dia de regime”. Não é fácil acordar todos os dias e enfrentar a longa semana pensando em sua dieta, peso, sua saúde, enfim. Não é fácil. Minha ideia aqui, entretanto, longe de mostrar que isto é uma tarefa simples seria desmistificar alguns conceitos sobre regime e mudanças de estilo de vida. Vamos a eles?

A primeira coisa seria o jejum, o famoso jejum onde o cidadão de boa fé, na crença de que ficando em jejum por um tempo prolongado perderá peso mais fácil. Verdade? Não, esta é a primeira mentira sobre regime. Assim, fazer regime, por incrível que pareça, muitas vezes significa comer mais vezes. Será que você leu direito? Sim, vou repetir, “comer mais vezes”. A questão aqui, relacionada ao fracionamento da dieta, significa que você irá se manter em um constante estado de saciedade (sem fome) evitando que seu organismo “queime” energia saudável de seu corpo como proteínas dos seus músculos. E é isto o que o seu regime faz… Ficando em jejum você acaba queimando esta energia boa, proteínas.

regime-2 Outro mito tem relação com atividades física. Quantas vezes você não viu ou mesmo fez uma atividade física qualquer (corrida, caminhada, bicicleta) todo vestido, agasalhado, na expectativa de que quanto mais suar, mais peso você irá perder. E o pior, você pesa antes e depois da corrida e o que acontece? Uma diferença a seu favor. Veja, isto é um grande mito sobre regime e perder peso. É claro que mudança no estilo de vida deverá fazer parte de seu regime, mas esta perda de peso aqui é apenas desidratação, que uns bons copos de água recuperaram rapidamente. E não é água que você tanto luta para perder com seu regime, é? Claro que não. Todos nós queremos perder as famosas gordurinhas, que o exercício queima com maestria também. O ponto aqui é que não adianta tentar acelerar este processo agasalhando-se como esquimó. Entenda o objetivo de seu regime e das mudanças de estilo de vida propostas por seu endocrinologista. Você quer perder gordura e não água.

regime-3 Uma outra questão sobre regime, bastante controversa, são aquelas famosas fórmulas mágicas. Este é um ponto delicado, e como endocrinologista atendendo pacientes que querem fazer regime e perder peso, não é fácil explicar o que muitas vezes eles já imaginam. As fórmulas mágicas não têm nada de “mágica”. Os ingredientes destes produtos irão incluir desde hormônios, passando por tranquilizantes, soníferos, antidepressivos, ansiolíticos, inibidores do apetite, tudo dentro de uma única cápsula, a “cápsula mágica” de seu regime. A troco de quê? Talvez perder peso no primeiro e segundo mês para ganhar tudo novamente no terceiro. Mas antes fosse apenas isto. Na minha opinião, o principal problema deste regime com fórmulas mágicas para emagrecer são os inúmeros efeitos colaterais aos quais você está sujeito: sono excessivo ou insônia, aumento dos batimentos cardíacos, irritabilidade, aumento da pressão arterial e em alguns casos mais graves ate um ataque cardíaco.

Assim, um bom regime envolve sim alguns pilares: fracionar sua dieta, exercícios físicos regulares e medicações quando necessárias. Tudo isto de maneira bem explicada e sob orientação criteriosa de seu médico.

Dra. Cláudia Chang – CRM 110.155

Endocrinologia

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